醫藥行業面臨大變革

今年以來，迷你倉價錢內地掀起各種類型的變革，包括反貪、產業升級、金融改革等等。向來問題多多的醫藥行業，雖暫未被中央點名，但一場變革似乎正在醞釀之中。此前，發展委已下令要求調查藥企的生產成本，外資藥企葛蘭素史克近日亦因賄賂，被內地公安調查，引發社會對醫藥「潛規則」的討論。已被詬病多時的醫藥行業，似乎不能不變。近日，公安部發出公告，指外資藥企葛蘭素史克，其多名高管因涉嫌嚴重商業賄賂等經濟犯罪，正被當局調查。報道指出，案件中葛蘭素公司懷疑利用內地一家民營旅行社，巧立名目舉行各項會議、培訓後，把金額達逾2000 萬元（人民幣．下同）的賄賂資金，送給一些醫療相關的高管手中。業內行規外資祭旗其實，此案只暴露了醫療行業腐敗的冰山一角，業內一直存在諸多不為人知的「行規」，而內地企業向醫院行賄的情況更嚴重。今次官方先以外資企業「祭旗」，除了葛蘭素史克之外，消息指出，比利時製藥商優時比（UCB）亦受到調查。以會議及旅遊名義行賄的做法，在內地醫藥界十分當見。《21 世紀經濟報道》引述資料指出，同仁堂科技（1666）在內地上市的母企同仁堂，2012 年的淨利潤為5.7 億元，但單是會議費用就花了2.17 億元。會議費用之多，難免令人懷疑。醫藥行業的貪腐，以及其他諸多無法解釋的開支，間接推高了藥價。例如成本30 元（人民幣．下同）的藥品，經過醫院賣到消費者手上，隨時可變成300 元。當中除了一些基本的人力、材料及運輸等成本之外，代理商的回扣，以及打通醫院關係的費用等，才是最大的開支。高昂的藥費令內地看病貴、看病難的問題持續多年，但一直未有改變。而如迷你倉庫巨大難題的背後，原來是由「以藥補醫」這個不合理制度所造成。事實上，由於內地人口眾多，政府無法承擔全國人民的醫療開支，所以早於1989 年，內地便在各地陸續推行「以藥補醫」制度。目前，醫療機構的經費主要來自地方財政撥款、醫療服務收入及藥價收入。但國家撥款只足以支付約一成的開支，其餘費用要靠醫院自行解決。當中，包括護理費、手術費、診療費等醫療服務，其價格受物價局限制，所以，藥物便成為支撐醫院開支及醫護人員薪酬的主要來源。以藥補醫的惡果為了提高收入，醫院居然鼓勵醫生多開藥，近年內地濫用抗生素問題嚴重，亦可說是「以藥補醫」制度下所造成的惡果。除了抗生素之外，部分醫生甚至開一些與病情無關的維他命、補藥等。醫生的首要工作並非治病，反而是賺錢，專業形象大受影響。畸形的醫療制度下，民眾得不到有質量的醫療服務。藥企被冠以暴利惡名，但大多數企業只是為生意，無奈下不得不賄賂醫生及醫院，才令藥價被推高。醫生及醫院雖然取得不少利益，但經常受唾罵。貪污問題嚴重的醫療界，已形成三輸。�生部發布的《2011 中國�生統計年鑑》顯示，藥品收入佔內地公立醫院收入的約四成，醫院及醫生仍須靠藥維生。雖然，前�生部部長陳竺於去年1 月宣布，要在「十二五」期間全面取消以藥補醫，但事隔一年多，政策似乎暫時未有進展。目前，內地在醫藥界進行反貪，其成效仍令人懷疑。只因醫院對賣藥仍存在依賴，而醫藥行業的激烈競爭；加上醫院管理的不透明，均助長賄賂行為的存在。無疑目前政府的打貪行動，或多或少對藥企帶來影響，大型上市公司可能繼外資後，成下一波打擊對象，值得投資者注意。郭澄儲存